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Répondue
Bonjour Docteur, J'ai par ailleurs une myélofibrose et prends du Jakavi, médicament utilisé en hématologie qui est incompatible avec un grand nombre de médicaments. Quelle posologie ? Je suis née dans l'Hérault (34), France. 69 ans. Adresse: 75010 Paris. Merci beaucoup.
posée dans Sclérose en plaques

1 Réponse

Bonjour, Nous recommandons pour le traitement de la douleur d’utiliser le THC et le CBD dans la même proportion ou rapport de 1/1. On réussit de cette façon à obtenir la puissance analgésique la plus élevée. Le traitement doit être commencé avec des proportions de THC / CBD de 1/2 jusqu'à ce que la tolérance correcte aux effets du THC soit vérifiée, sans l'apparition d'un effet psychoactif. Graduellement, si nécessaire, la dose de THC est augmentée jusqu'à l'égalisation de la dose de CBD, c'est-à-dire un rapport 1/1. Parfois, il n'est pas nécessaire d'atteindre le ratio 1/1, pour obtenir un effet analgésique, mais selon la plupart des études, le rapport 1/1 est le plus efficace. Si l’on utilise que du CBD, l’effet analgésique n’est pas aussi puissant, mais il peut parfois s'avérer suffisant, selon l’intensité de la douleur. Le CBD apporte un effet anti-inflammatoire qui sera utile également. L’utilisation de CBD et THC est donc conseillée pour traiter la douleur, dans une proportion ou ratio de 1/1 tant que le patient le tolère bien. Cependant le patient ne tolère pas toujours bien ce ratio, et il est alors nécessaire de commencer avec des doses plus grandes de CBD que de THC. Il est possible de commencer le traitement avec uniquement huile et capsules de CBD (60 mg par jour, divisé en 3 prises), et d'étudier ensuite la nécessité d’y associer le THC pour le contrôle de la douleur. Le dosage doit être calculé en fonction du poids du patient. En raison des caractéristiques métaboliques de Jakavi, il peut y avoir des interactions avec le CBD puisqu'il s'agit d'un inhibiteur du CYP dans les sous-unités du CYP3A et du CYP2C. Il n’ya pas beaucoup de données sur la pharmacodynamique du CBD dans ce sens, mais c’est un inhibiteur du CYP. Ajustements posologiques en cas d'administration concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 Lorsque le ruxolitinib est administré avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 ou des inhibiteurs doubles du CYP2C9 et CYP3A4 doivent être réduits à la dose de ruxolitinib. environ 50% et administré deux fois par jour. Pendant le traitement avec un puissant inhibiteur du CYP3A4 ou avec un double inhibiteur d'enzymes. Une surveillance plus fréquente des CYP2C9 et CYP3A4 (par exemple deux fois par semaine) est recommandée. Paramètres hématologiques et signes et symptômes cliniques des effets indésirables associés avec le ruxolitinib. Cordialement, Dr Garcia de Palau
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